靜脈留置針已經廣泛應用于兒科靜脈輸液，一般留置48 ～ 96小時，留置針的運用一方面減少了患兒多次靜脈穿刺的痛苦，另一方面減輕了護士的工作量。留置針給臨床護理工作帶來方便的同時，大量使用的固定的透明敷貼、膠布造成的過敏現象也隨之發(fā)生。
由于小兒皮膚幼嫩、好動、多汗、粘貼時間長等因素，容易使粘貼膠布處的皮膚出現紅腫、癢、水泡，嚴重者水泡破裂后有滲液、膿皰等過敏癥狀。這種膠布皮膚過敏的現象，在夏季尤為高發(fā)。
筆者在今年夏季，在查房時屢次發(fā)現拔針后的患兒手上膠布過敏。當發(fā)生膠布過敏后，家屬常常表現為焦慮、緊張，甚至對醫(yī)護人員爆粗口，要求給個說法。筆者科室曾就有一位家屬在發(fā)現患兒膠布過敏后拍圖上傳到當地的KK網維權，并要求賠償費用以補償患兒的損傷。為了吸取教訓，在查找了相關資料后，筆者在科室嘗試了如下的做法，效果不錯。
案例
案例一：
患兒，男，9個月，留置針留置第4天后拔針，拔針時發(fā)現患兒手上出現了密集的小水泡，膠布粘貼處皮膚發(fā)紅，個別部位還出現了皮膚破潰的現象。
經判斷確定為透明膠膠布過敏，于是便用千分之一的慶大霉素清洗，用碘伏溶液消毒后，將皮炎平軟膏涂于患處，每天消毒2次。連續(xù)3次用上述方法處理至第3次來換藥時過敏癥狀消失。
案例二：
患兒，女，1歲，左手留置針第3天拔針，家屬代訴患兒留置針的手有碰到水，晨起發(fā)現患兒留置針處皮膚發(fā)紅，患兒自覺不適，用手抓取患處。揭開膠布發(fā)現皮膚發(fā)紅，起水泡，用千分之一慶大溶液清洗，用碘伏消毒 ,外涂皮炎平軟膏，每天消毒2次，經過兩次用藥后癥狀完全消失。
對于透明膠布過敏，筆者分析應有如下原因：
原因分析
1、患兒年幼、恐懼注射,在靜脈留置針穿刺過程中不配合,護士在操作中常常是皮膚消毒液未干便進行穿刺、固定。在兒科，為了使穿刺部位更清楚，大多數的護士采用75%的酒精消毒，酒精有刺激作用,可使部分患兒消毒部位皮膚潮紅。
2、患兒新陳代謝旺盛,活潑好動,出汗較多。汗液是體內的代謝產物,這些產物堆積會直接刺激皮膚。
3、為了防止留置針脫落，常常使用多條膠布纏繞固定,使透氣功能良好的敷貼失去了透氣功能，消毒液、汗液積蓄在皮膚表面，持續(xù)刺激局部皮膚。
4、患兒皮膚嬌嫩，皮膚角質層薄，皮脂分泌少，皮膚易受損害和感染。皮膚角質層毛細血管網豐富,內皮含水及氯化物較多，因而容易發(fā)生變態(tài)反應,常因護理不當、接觸人造纖維、外用物等引起小的紅色丘疹或小水皰、糜爛及繼發(fā)感染。我院處于亞熱帶海洋性季風氣候，由于氣溫高，汗液分泌多，敷貼、膠布引起注射部位皮膚過敏更易發(fā)生。
對策一：
出現膠布過敏后，按案例的方法消毒處理。嬰幼兒改用紙質膠布。
對策二：
護理操作規(guī)范，嚴格做好注射部位皮膚的消毒。注射時盡可能使用刺激性小的皮膚消毒液，如使用碘酊消毒時,脫碘要徹底。外用碘溶液可產生接觸性皮炎，對皮膚黏膜有強烈的刺激作用，護士在操作時，應等待乙醇干后才能蓋上敷貼，防止消毒液持續(xù)刺激局部皮膚。
對策三：
使用透氣性能好、致敏作用小的嬰幼兒專用敷貼、膠布，如3M嬰兒專用敷貼、膠布。
對策四：
盡可能不過多使用膠布,常規(guī)使用紙質大膠布纏繞留置針一圈，勿在敷貼表面再貼一層膠布。
對策五：
對于過敏體質患兒，穿刺成功固定時，可用一塊小紗布置于穿刺處，再貼上敷貼,最后用彈力護套保護。
對策六：
班班交接，當班護士加強巡視，嚴格留置針交班，注意觀察局部皮膚情況，認真聽取患兒家長主訴，判斷是否有皮膚發(fā)紅、瘙癢癥狀，必要時取下敷貼、膠布觀察，如已經發(fā)生皮膚過敏，及時處理。
以上是筆者對留置針膠布過敏的認識與對策，對于嬰幼兒留置針處膠布過敏，您有什么好方法？歡迎留言。